中医临床治疗精髓是“辨证施治”，通俗理解就是“因人施治”、“个性化治疗”。在实践过程中，衍生出两个重大法则：同病异治、异病同治。这两个治则至今仍是临床治疗的基本遵循，是中医理论和实操的“试金石”。
同病异治、异病同治，从字面理解它们是相反的含义，很多人不知道，这哥俩有先后之分，同病异治早在两千多年前就出现了，首见于《黄帝内经》，如《素问·病能论篇》说“有颈痛之病者，或石治之，或针灸治之…此所谓同病异治也”。后来《伤寒论》积极实践，出现不少同病异治的理论和方剂。
同病异治是在同一种疾病里，因病症原因和进程不同，病理出现不同变化，所以要用不同治法，典型的就是常见的身体异常发热，有的是风寒引起，有的是风温，有的是郁怒火升，有的是食积痰斑，不可单纯套用“热者寒之”的治法。
异病同治的说法，则比“同病异治”晚得多，它最早概括于清代《石室秘录》“同治者，同是一方而同治数病…异治者，一病而异治也”。它的意思是，在不同的病症表现中，很可能有相同或近似的病机、病理变化，也就是“证”相同，那么治疗也就相同，用相同的方剂或术数。
虽然异病同治的说法总结得较晚，但千百年来中医临床实践却不少，记载过“异病同治”相关论述和治法的医书很多，如《备急千金要方》、《济生方》、《小儿药证直诀》、《妇人良方》、《景岳全书》等，它的核心是“一总三分”，以用药为例：
1、一总：总的基础是相同的病机，就可用相同的治法，用相同的方药。
2、病因不同，可用同一个方剂治疗，如只要是气分炽热，热盛伤津的病因，就可同用白虎汤治疗。
3、病位不同，可用同一剂汤药治疗，如出现挛急而下利后重，伴有冷、悸、痛等表现，就可用四逆散同治。
4、症象不同，可用同一副汤药治疗，如心肝炽热，由气入血，气郁化热，血随气逆，升降失常，就可用泻心汤同治。
换句话说，异病同治的基础是“证相同，治亦同”，证是决定治疗的关键。同时，“异病”虽然可以“同治”，但不同的病，有各自的病症特点，不同的临床表现，那么就会出现不同的主证、次证、兼证，究竟有哪些方剂，可以针对异病同治使用？而且能照顾到不同的病症细微表现？
具备这种水平的方剂有不少，临床有10个方剂，名气很大，应用很多，而且临床轻易不外传，对应虚实寒热都有独特的办法，中医逐个讲解。
1、龙胆泻肝汤
该方剂出自《医方集解》，由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、生甘草10味药组成，是泻肝胆实火，清下焦湿热的第一方，以配伍“清中有养、泻中有补、降中有升”而闻名，通常在肝胆实火上炎、肝胆湿热渗下时选用。
龙胆泻肝汤异病同治，至少见于下列病症：实证之不寐——肝火扰心，胁痛——肝胆湿热，血证之鼻衄——肝火上炎，血证之呕血——肝火犯胃，汗证——邪热郁蒸，痿证——湿热渗下，耳鸣耳聋——肝胆火盛，等等。
2、柴胡疏肝散
该方剂出自《景岳全书》，由柴胡、香附、川芎、枳壳、白芍、陈皮、炙甘草7味药组成，是治疗肝气郁结的基础方和代表方，临证可化裁出大量方剂，以“气血并治、肝脾同调、散收相合、升降相因”闻名，当肝气郁结、血行受阻，且已影响到脾胃时可用。
柴胡疏肝散异病同治，可见于：肝郁实证——肝郁气结，胃痛——肝气犯胃，胁痛——肝郁气滞，积证——气滞血阻，胸痹——气滞心胸，鼓胀——气滞湿阻，等等。
3、归脾汤
中医临床“十大名方”之一，出自《济生方》，收录于《校注妇人大全良方》，全方由黄芪、龙眼肉、人参、白术、当归、酸枣仁、茯神、远志、木香、生姜、炙甘草11味药组成，是公认的益气补血、健脾养心第一方，气血双补，心脾同治，补行结合，主要针对心脾两虚、气血不足，现代认为其治疗病症超过30种。
归脾汤异病同治，包括：鼻衄——气血亏虚，尿血——脾不统血，便血——气虚不摄，心悸——心血不足，不寐——心脾两虚，眩晕——气血亏虚，汗证——心血不足，等等。
4、真武汤
该方出自《伤寒论》，由附子、茯苓、生姜、白术、白芍5味药组成，是温阳利水的祖方，少阴阳虚水泛的代表方，全方温阳与利水并重，燥湿与敛阴相配，主水与利水同施，对后世有较大参考价值。
真武汤异病同治，有肺胀或心衰——阳虚水泛，水肿——肾阳衰虚，肥胖——脾肾阳虚，实喘——水凌心肺，等等。
5、苓桂术甘汤
该方出自《伤寒论》，由茯苓、桂枝、白术、炙甘草组成，是治痰饮第一方，也是温阳化饮、健脾利水的祖方，全方湿渗并行，利燥同施，益脾和温阳同用，对中阳不足、水饮内停的病症有突出作用。
苓桂术甘汤异病同治，包括：心悸——水饮凌心，心衰——痰饮阻肺，呕逆——痰饮内阻，痰饮——脾阳虚弱或脾肾阳虚，肥胖之虚证——脾肾阳虚。
6、六味地黄丸
该方出自《小儿药证直诀》，由熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓6味药组成，是中医临床“十大名方”之一，也是“国民神药”，至今仍在临床广泛使用，其首创滋阴补肾和壮水之主、以制阳光的治法，组方“三补三泻”格局，对后世影响深远。
六味地黄丸异病同治体现在：不寐——心肾不交，鼓胀——肝肾阴虚，郁证——心肾阳虚，牙龈出血——阴虚火旺，消渴——肾阴亏虚，等等。
7、越鞠丸
该方出自《丹溪心法》，由香附、川芎、苍术、栀子、神曲5味药组成，是中医临床有名的“以少制多”名方，因为五味药能解“气血痰火湿食”六郁，是临床理气解郁基础方，重点针对肝脾失调问题，解决六郁困顿。
越鞠丸异病同治范围较广，气郁——行气解郁，月经不调——疏肝活血调经，抑郁属气郁化火——行气散郁，气滞血瘀——行气活血，通脉止痛。
8、血府逐瘀丸
该方出自《医林改错》，由桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、川牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草11味药组成，虽然问世不到两百年，但却跻身中医临床“十大名方”，是“活血化瘀、行气止痛第一方”，气血同治、攻补兼施，升降同用。
血府逐瘀丸异病同治体现在：气滞血瘀，心脉痹阻——活血通络化瘀，头痛且清阳不升——活血通窍，失眠焦虑——行气化瘀安神定志，妇科经产病症——调经化瘀止痛，等等。
9、温胆汤
该方出自《备急千金要方》，现行方剂多采用《三因极一病证方论》的组方，全方由半夏、枳实、竹茹、陈皮、茯苓、生姜、炙甘草组成，是中医临床“十大名方”之一，治痰热内扰之基础方，化痰清热利胆第一方，善于治怪病、疑病、杂病。
温胆汤异病同治体现在：失眠、抑郁、焦虑——清热化痰、和胃利心神，痰热上蒙清窍——平肝熄风、化痰清热，胆热犯胃、胃气上逆——理气降逆，痰火扰心、蒙蔽心神——开窍醒神，等等。
10、麻黄附子细辛汤
该方出自《伤寒论》，仅由麻黄、附子、细辛3味药组成，是温经解表第一方，也是治太阳、少阳两感证的第一方，表里同治，扶正固本祛邪。
麻黄附子细辛汤异病同治，包括：暴哑失音和咽痛——宣肺开音、温经散寒，寒滞心脉、心肾阳虚——温阳逐寒、通脉复律，风寒挟痰、凝堵经络——温经通络；肺肾虚寒、宣降失司——温补肺肾、宣肺散寒，等等。
临床总结的十个异病同治方剂，都是各个领域有影响力、有战斗力的名方，其本质就是一方多用、一方多效、一方多裁，通过增减化裁出大量方剂，属于中医临床的栋梁方剂，但要注意在辨证基础上使用，不可乱用。
